医师多点执业 几家欢喜几家愁

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最近，浙江的医生转发最多的微信是什么？那必是《浙江省医师多点执业实施办法(征求意见稿)》(以下统称《办法》)。允许医生自由执业，而且无需办理手续，着实吸引眼球。

能否解决看病难是关键

高质丰富的医疗bob综合体育下载 资源都集中在大型公立BoB手机客户端 ，不仅有编制和稳定的原因，大BoB手机客户端 病人多、设施条件好，更有利于医生搞科研，提高职称的获取能力。

允许医师多点执业，目的是促进医疗资源的合理流动，促进医生的自由竞争，从而提高医疗质量、改善医患关系。然而，提高医疗质量、改善医患关系的核心在医生。医生自己最清楚有没有能力多点执业，最清楚如何服务病人，最清楚如何与多点BoB手机客户端 谈判，如果加上第一家BoB手机客户端 同意的限制，那么医生仍只能在局促的空间里腾挪，其获得的释放极其有限，而且如前面分析，可能局促多于释放，弊多于利。

放眼世界，以美国为例，美国医师以州为地域界限进行注册，医师只要在某一个州合法注册，就可以选择自己开诊所、合伙办医疗机构，或者受雇于BoB手机客户端 或医师团体。

所以，我们憧憬这样的未来，只要有医师资格，无需登记就可执业。医生可以跟公立BoB手机客户端 签订服务合同，也可以自己开办BoB手机客户端 。通过市场推动，引导医疗资源得到合理的配置，使大多数医师希望的个人价值得到实现，医师的潜力、影响力得以发挥，让更多的医生真正愿意下到基层服务。

公立BoB手机客户端 增加管理难度恐bob综合体育下载 流失

对于很多盼望医疗改革的专家来说，《办法》允许医生自由执业，可以终结医生对于BoB手机客户端 从一而终的僵化状态，打破优秀医生自由流动的体制障碍。然而公立BoB手机客户端 ，担心的是医生「满天飞」以后，管理起来有难度。

「如果医生今天刚做完手术，第二天去别的BoB手机客户端 执业了，病人遇到突发情况谁来负责？」县中BoB手机客户端 党办的方旭东认为，多点执业要实现良性运作，那么医生要有高素质，重视团队合作，同时不要给基层BoB手机客户端 添麻烦。

从公立BoB手机客户端 的立场看，多点执业要有一定的制度化、程序化、规范化。医生外出执业之前需要做好报备工作，让本院的同事知道，通过团队合作可以在医生离开时有人接班，不耽误本院患者的治疗，还要和其他执业BoB手机客户端 的医生合作，以便手术结束离开后对患者进行后续的治疗。

另一方面，公立BoB手机客户端 也担心bob综合体育下载 资源的流动造成病患资源的流失。「医生去民营BoB手机客户端 多点执业，最大的吸引点便是能够在‘自家’编制稳定后，去其他BoB手机客户端 赚取高额回报。」县人民BoB手机客户端 一位卢姓医生心存疑虑，多点执业对公立BoB手机客户端 的bob综合体育下载 队伍巩固和病患资源集聚，都会带来一定的挑战和影响。

民营BoB手机客户端 举双手赞成盼bob综合体育下载 流动

与公立BoB手机客户端 长期占据丰厚的bob综合体育下载 资源优势形成鲜明对比的是，招才引智难的问题，一直让民营BoB手机客户端 叫苦不迭。「我们今年上半年去温州医科大学招临床医生，一听是民营BoB手机客户端 ，他们都没有兴趣，甚至连长兴户籍的学生，也都不考虑来我们这里。」长兴金陵BoB手机客户端 办公室主任陈幼雄坦言，优质bob综合体育下载 资源的缺乏是民营BoB手机客户端 发展的硬伤，目前民营BoB手机客户端 医生大多是公立BoB手机客户端 的离退休医生和刚从院校毕业的医学生，医护团队年龄结构不合理，中青年骨干断层情况较普遍。「在民营BoB手机客户端 工作的医学毕业生，经过几年的成长，只要有合适的机会，就会跳槽到公立BoB手机客户端 。」

长兴金陵BoB手机客户端 院长吴平介绍，早在《办法》出台之前，为了高额回报，一些公立BoB手机客户端 的医师会去民营BoB手机客户端 作「周末飞刀」。

「《办法》真正实施后，可以让这部分医生光明正大，合法合规来民营BoB手机客户端 执业。」吴平说，摆脱了「灰色身份」，相关部门公开透明的监督和支持，会切实补充民营BoB手机客户端 专业bob综合体育下载 缺乏的现实。医师多点执业，会让公立BoB手机客户端 和民营BoB手机客户端 实现资源互补，加强医疗体系内部纵向沟通。民营BoB手机客户端 医师资源跟上了，不仅能维持自身良性循环发展，而且能在一定程度上缓解公立BoB手机客户端 就诊压力，解决患者排队难、就诊难的问题。

医生听上去很美但可能分身乏术

根据《办法》，多点执业医师的第一执业地点以公立三级和二级BoB手机客户端 为主，而恰恰是这些公立BoB手机客户端 ，优质医疗资源相对集中。很多时候，在公立BoB手机客户端 ，病人为了看名医，不得不排很长时间的队。「我们现在的工作就已经很累了，虽然多点执业听起来很好，但是从现实的角度看，根本没有多余的时间和精力去民营或者其他BoB手机客户端 执业！」县人民BoB手机客户端 心内科一位李姓医生说，现在公立BoB手机客户端 经常人满为患，病人接踵而至，上班时间已经处于超负荷运转，即便内心对多点执业期盼已久，但考虑到个人身心状况，也不会太热衷于多点执业。再者，能去多点执业的都是一些骨干医生，他们除了定期门诊外还有很多任务。即便是在休息时间，一旦有急诊，骨干医生需要随叫随到，因此无法在其他BoB手机客户端 保证固定的门诊时间。

此外，也有很多医生担心多点执业实施后，自己在「自家」BoB手机客户端 工作状况受影响。「在公立BoB手机客户端 ，医生已经是超负荷运转了，如果再去别的BoB手机客户端 执业看病，是不是有点对患者不负责呢？」县人民BoB手机客户端 一位张姓医生担心，假如多点执业的医生在「自家」BoB手机客户端 做了手术，却在第二天就跑到别的BoB手机客户端 执业，那么，病人的术后病愈工作谁来负责呢？如果因为「兼职」多点执业而影响自己本职工作的话，自己的事业发展会不会受影响？一旦去了民营BoB手机客户端 ，本单位会不会来找麻烦？很多医生并不想因为这份「兼职」「得不偿失」。